Признаки и диагностика рак печени.

Рак печени – каждый год этот диагноз слышат более 300 тысяч больных в мире. Наличие неблагоприятных факторов, которые присутствуют в нашей жизни, привело к тому, что доля этого заболевания на фоне общего числа онкологических болезней возрастает. Различается первичный рак печени, происходящий из клеток печени и ее структур, и вторичный (метастатический), когда в печени появляются метастазы другой опухоли.

Несмотря на то, что признаки рака печени изучены неплохо, в начале заболевания они не являются специфическими и могут напоминать симптомы других болезней. Среди жалоб, которые предъявляют больные, преобладают несколько синдромов:

• Диспепсический. Первые признаки рака печени проявляются снижением аппетита, причем нередко возникает отвращение к еде. Сопровождаются тошнотой, рвотой, длительными расстройствами пищеварения. При прогрессировании болезни происходит нарушение функции переработки желчи, которая поступает в кишечник. В результате наступает желтуха, а в дальнейшем присоединяется кожный зуд. Но желтушность кожных покровов – не постоянный признак. Чаще всего она может появится на более позднем этапе.
• Болевой. Боли при заболевании могут быть различной интенсивности, локализуются в правом подреберье, хотя могут ощущаться и в подложечной области. Если на начальных стадиях преобладают тупые и тянущие, то со временем они становятся боле интенсивными. Боли могут быть связаны с увеличением злокачественного образования или самой печени, а также при присоединении воспалительных поражений.
• Астенический. Расстройство самочувствия пациента проявляется слабостью, повышенной утомляемостью. Зачастую именно эти признаки рака печени больше всего беспокоят больного на ранней стадии.
• Кахектический – истощение. Внешний вид больного весьма характерен. Патологическая худоба, кожа теряет эластичность, становится сухой. В результате небольших проявлений желтухи и признаков анемии окраска кожных покровов приобретает бледно-желтый оттенок. Черты лица заостряются. К тому же частым осложнением рака печени является асцит, в результате которого живот больного увеличен.

Повышение температуры тела. С необъяснимыми колебаниями температуры 37,5-39°С терапия не справляется. Со временем перепады температуры приобретают постоянный характер.

Определить рак печени можно по изменениям самой печени и другим внутренним органам. Одним из характерных клинических проявлений является прогрессирующее увеличение печени. При массивной опухоли орган, увеличиваясь, сохраняет гладкую поверхность и свои очертания. Его нижний край может опуститься до уровня пупка и даже ниже. Также печень увеличивается вверх. Гладкая и твердая, она, тем не менее, малоболезненная.

При диффузной опухоли печень не слишком увеличена. При узловой форме можно диагностировать рак печени по бугристости и преимущественному увеличению правой доли, причем отмечается резкая болезненность. Происходит выпирание нижнего отдела грудной клетки.

Увеличение селезенки возможно у 32-100% пациентов.

Проявляется рак печени довольно часто отеками ног в результате тромбоза нижней полой вены. Этот симптом наблюдается у половины больных. Зачастую может присоединиться отек поясницы.

Помимо основных признаков, существуют и не столь заметные, но они могут вполне облегчить диагностику рака печени. Красноватый цвет ладоней – так называемые печеночные ладони, сосудистые звездочки, гинекомастия, барабанные пальцы и др.

Диагностика

Диагностика рака печени включает

• Компьютерная томография
• УЗИ
• Лапароскопия
• Биопсия
• Реакция на альфафетопротеин

Дифференциальная диагностика первичного злокачественного образования проводится с метастатическим, циррозом, а также с другими заболеваниями. Результаты комплексного обследования позволяют установит стадию злокачественного процесса.

Методов скрининга для печени пока не разработано. Чаще всего обнаружить онкологическое заболевание удается при проведении обследования по поводу какой-либо другой болезни. Несомненно, раннее обнаружение сопровождается лучшим прогнозом. При операбельной опухоли средняя продолжительность жизни достигает 3-5 лет. В запущенных случаях и при отсутствии лечения прогноз неутешительный.