Удаление яичек при раке простаты

Удаление яичек при раке простатыРак простаты – злокачественное новообразование, поражающее главным образом мужчин пожилого возраста. В большинстве случаев опухоль является гормонозависимой. Рост злокачественных клеток происходит под действием мужских половых гормонов, большая часть которых производится в яичках При прекращении воздействия гормона рост опухоли может прекратиться. В результате того, что 90% тестостерона вырабатывается в мужских половых органах, удаление яичек при раке простаты – орхидэктомия, является одним из эффективных методов для предотвращения гормонального воздействия.

Этот способ лечения успешно используется с 1940 года, раньше эта операция являлась стандартным методом лечения. В настоящее время к этой методике прибегают гораздо реже.

Причины заключаются в том, что:

  • С помощью операции уровень вырабатываемого в организме тестостерона удается снизить лишь на 60%.
  • В 15– 30% заболеваний встречается опухоль, которая возникает независимо от тестостерона и операция в этом случае не только бессмысленна, но может негативно отразиться на качестве жизни пациента, так как любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском послеоперационных осложнений.
  • Из-за необратимости процесса многие пациенты предпочитают медикаментозное воздействие.

Орхидэктомию можно проводить только на основании диагноза после проведения биопсии простаты. Процедура может проводится как амбулаторно под местной анестезией, так и под общим наркозом. Во время операции используется методика, при которой визуальные изменения не заметны (сохранение канатика, имплантация искусственных яичек). Различают билатеральную орхиэктомию – удаление двух яичек и латеральную, при которой удаляется одно яичко.

Показания к проведению орхиэктомии

  • Лечение гормональными препаратами невозможно в результате сопутствующих заболеваний, не связанных с опухолью.
  • Отсутствует возможность ежедневного приема назначенных гормональных препаратов или инъекций.
  • Медицинским показанием к билатеральной орхидэктомии является диссеминированная опухоль простаты в том случае, если проведение гормональной терапии с помощью лекарственных препаратов невозможно из-за их недоступности или непереносимости.

Для части пациентов удаление яичек при раке простаты сопровождается огромным эмоциональным стрессом. Для таких больных возможен альтернативный способ – медикаментозная кастрация, при которой снижение уровня тестостерона наблюдается через три недели после начала терапии. С отменой препарата выработка гормона восстанавливается.

Преимущества орхиэктомии

  • Возникновение осложнений минимально
  • Проведение операции возможно амбулаторно
  • Процедура гораздо дешевле, чем препараты гормональной терапии. Кроме того, возможные побочные эффекты, в отличие от медикаментозного лечения, не столь серьезные.
  • Эффект лечения достигается немедленно.

Однако метод имеет свои недостатки:

  • Необратимость процесса приводит к импотенции.
  • Потеря полового влечения, однако этот побочный эффект корректируется при помощи гормональных препаратов.
  • Нестабильность настроения, возможные депрессии, быстрая утомляемость.
  • Болезненность и увеличение молочных желез.
  • Возможно увеличение массы тела на 5-7 кг.
  • У некоторых больных отмечаются приступообразные приливы жара.
  • Возникновение остеопороза, развитие и прогрессирование сахарного диабета, атеросклероза и других проявлений нарушения обмена кальция, а также ожирение, анемия.
  • Стойкий характер снижения уровня гормонов может привести к более раннему появлению гормонорезистентности при распространенном раке простаты.

К сожалению, клетки опухоли способны адаптироваться к отсутствию гормонов, поэтому через некоторое время заболевание может начать прогрессировать. Продолжительность жизни у половины пациентов при метастатическом новообразовании не превышает трех лет, еще четверть больных способны прожить около пяти лет. Прогноз при злокачественном образовании, который не выходит за пределы области малого таза, более благоприятный. Выживаемость 60% больных на начальной стадии составляет около 5 лет. 40% всех мужчин могут прожит 10 и более лет.



Назад в раздел